TERÁ A CIRURGIA BARIÁTRICA UM PAPEL NA SÍNDROME METABÓLICA EM PEDIATRIA?

Autores

  • Filipa Urbano Departamento de Pediatria, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, EPE, Lisboa, Portugal
  • Carla Simão Departamento de Pediatria, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, EPE, Lisboa; Área de Hipertensão Arterial Pediátrica, Serviço de Pediatria Médica do Departamento de Pediatria, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, EPE, Lisboa; Clínica Universitária de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.58043/rphrc.102

Palavras-chave:

hipertensão essencial, síndrome metabólica, obesidade pediátrica, doenças cardiovasculares, cirurgia bariátrica, comportamentos de redução do risco

Resumo

Introdução: À combinação de hipertensão arterial, obesidade, adiposidade visceral, resistência à insulina e dislipidémia denomina-se síndrome metabólica. Dada a influência dos vários fatores de risco cardiovasculares entre si, o tratamento da síndrome metabólica como um todo é fundamental para o controlo de cada um desses fatores. As medidas não farmacológicas são o pilar do tratamento, seguidas da terapêutica farmacológica. Contudo, a cirurgia bariátrica tem-se tornado uma abordagem terapêutica complementar cada vez mais utilizada, com bons resultados, nomeadamente nos casos não controladas com medidas terapêuticas conservadoras.

Descrição do caso: Adolescente de 14 anos com antecedentes familiares de risco cardiovascular, sedentária, com obesidade visceral, resistência à insulina, esteatose hepática e com o diagnóstico recente de pressão arterial elevada. A ausência de controlo da situação clinica com terapêutica não farmacológica e farmacológica determinou a realização de cirurgia bariátrica aos 15 anos. O acompanhamento subsequente revelou melhoria clínica global associada a uma redução importante do índice de massa corporal, normalização dos valores de pressão arterial e de insulina e melhoria da esteatose hepática. Adicionalmente, verificou-se uma sensação global de bem estar após a cirurgia, que condicionou maior aceitação e adesão às medidas não farmacológicas de controlo dos diferentes fatores de risco, não objetivada antes da cirurgia.

Discussão: A síndrome metabólica tem causa poligénica e está associada a diferentes fatores de risco cardiovasculares, modificáveis e não modificáveis, cujo controlo global é essencial. Contudo, essa associação de fatores limita a eficácia da intervenção médica isolada e em alguns casos a terapêutica cirúrgica é fundamental. A cirurgia bariátrica tem-se demonstrado um método de sucesso e deve ser acessível e precoce.

Conclusões: Agir precocemente na prevenção das doenças cardiovasculares representa a possibilidade de modificar a história natural destas importantes doenças sistémicas.

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Publicado

2023-10-19

Como Citar

1.
Urbano F, Simão C. TERÁ A CIRURGIA BARIÁTRICA UM PAPEL NA SÍNDROME METABÓLICA EM PEDIATRIA?. RH [Internet]. 19 de Outubro de 2023 [citado 8 de Novembro de 2024];(97):18-23. Disponível em: https://revistahipertensao.pt/index.php/rh/article/view/102

Edição

Secção

Caso Clínico