ANÁLISE DE 16528 REGISTOS INDIVIDUAIS DE MONITORIZAÇÃO AMBULATÓRIA DA PRESSÃO ARTERIAL DE 24 HORAS REFERENCIADOS A UMA UNIDADE DE HIPERTENSÃO DURANTE 23 ANOS

Resumo

A pressurometria ambulatória de 24 horas (MAPA) é uma ferramenta essencial na avaliação do doente hipertenso. O estudo presente consistiu na avaliação retrospetiva de 16528 registos de MAPA efetuados na Unidade de Hipertensão e Risco Cardiovascular da ULS Matosinhos entre janeiro de 2000 e dezembro de 2022 em doentes de com hipertensão arterial sob medicação sem eventos cardiovasculares prévios. Esta população (51% mulheres, idades entre 18-80 anos) foi dividida em 5 grupos de acordo com o numero total de medicamentos anti-hipertensores prescritos, ou seja 1, 2, 3 , 4 ou >=5. Cerca de 29% dos doentes estavam sob monoterapia. A taxa de controlo tensional com base na pressão arterial (PA) de consultório (<140/90 mm Hg) foi inferior à taxa de controlo tensional baseada na MAPA (24horas < 130/80 mm Hg), o que sugere a presença de um efeito da bata branca detetado na MAPA. O número crescente de anti hipertensivos prescritos associou-se a indicadores de maior gravidade da situação hipertensiva traduzida por valores mais elevados de idade (54+16 para 63+13 anos), IMC (27.3+4.0 para 29.7+4.8 Kg/m2), PA casual (148/89+20/13 para 160/88+25/16 mmHg), PA de 24h (128/75+13/9 para 137/75+18/12 mmHg), e de índice de rigidez aórtica (0.37+0.18 para 0.46+0.19) e a uma menor descida da PA sistólica noturna (11.9+7.7 para 8.4+9.2 %) todos p<0.01, bem como a uma utilização mais frequente de diuréticos, antagonistas dos recetores da angiotensina, bloqueadores beta e antagonistas do cálcio. O estudo confirma a vantagem da MAPA na estratificação do risco cardiovascular, na avaliação do real controlo tensional e no diagnostico do fenómeno da bata branca em doentes hipertensos medicados.