CONSULTA DE HIPERTENSÃO: NEM TUDO O QUE PARECE É! – RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: Um doente com hipertensão (HTA) essencial requer seguimento e reavaliação. A qualquer momento, a presença de sinais de alarme deve aumentar a suspeita de HTA secundária. Neste artigo descreve-se um caso de neoplasia do parênquima renal como causa de HTA secundária no idoso com HTA essencial de longa data.

Descrição do caso: Homem, 89 anos. Nas últimas consultas de seguimento de HTA e após otimização da terapêutica e reforço dos hábitos de estilo de vida saudável, apresenta persistentemente valores de pressão arterial na consulta na ordem 140-160 / 70-80 mmHg e valores de AMPA na ordem 155-185 / 70-80 mmHg. O utente é cumpridor da sua medicação habitual e mostra-se bastante preocupado. Analiticamente sem alterações de novo. Propôs-se a realização de ecocardiograma de repetição e ecografia renal e suprarrenal. Do estudo dirigido efetuado, objetivou-se uma nodularidade complexa no rim esquerdo. Para melhor esclarecimento, foi proposto realização de Tomografia Computorizada renal que revelou provável neoplasia parenquimatosa renal.

Comentário: Este caso reflete a importância de valorizar as preocupações tidas pelo utente idoso assintomático, tendo em consideração o seu contexto de saúde e capacitação de gerir a sua doença, bem como alertar que a orientação do estudo de HTA secundária é variável consoante o grupo etário.