A Rare Cause Of Asymmetry In Blood Pressure

Abstract

A constatação de assimetria na pressão arterial entre membros exige exclusão de vários diagnósticos. Uma forma rara de apresentação pode ocorrer nas vasculites, caracterizadas por inflamação e necrose da parede de vasos sanguíneos, podendo resultar em estreitamento ou oclusão dos seus lúmens. Apresenta-se o caso de uma mulher de 67 anos referenciada a consulta por apresentar episódios transitórios de hipotensão por vezes com tonturas associadas. Ao exame objetivo, constatada assimetria na pressão arterial dos membros superiores relativamente aos inferiores. Do estudo efetuado destaque para elevação analítica dos marcadores inflamatórios e angioTC a evidenciar aortite extensa desde aorta ascendente até à bifurcação das artérias ilíaca e ecodoppler dos vasos do pescoço e membros superiores com espessamento da parede média-intima nos eixos carotideos, artérias temporais superficais e axilares, sem estenose significativas. Após exclusão de outras causas inflamatórias e não inflamatórias, foi assumido como diagnóstico mais provável arterite de células gigantes, tendo iniciado corticoterapia, com pulsos de metilprednisolona e posteriormente prednisolona 1mg/Kg. As vasculites são um dos maiores desafios diagnósticos na medicina, pela sua apresentação clínica inespecífica, por vezes insidiosa, o que pode atrasar o seu reconhecimento e consequente tratamento.