DOENÇA CARDIOVASCULAR PODERÁ SER CAUSADA POR PATOLOGIA DA TIROIDE?

Resumo

Introdução: Patologia da tiroide e doença cardiovascular (DCV) são ambas muito prevalentes na população em geral. Alguns estudos demonstram associação entre disfunção tiroideia e DCV. Tendo em conta que a DCV pode aumentar o risco de eventos e mortalidade, é importante conhecer fatores de risco modificáveis e atuar nestes.

Objetivo: Com este trabalho pretende verificar-se se patologia tiroideia se associa a DCV na população adulta.

Material e Métodos: Revisão baseada na evidência de revisões sistemáticas (RS), metanálises (MA) e ensaios clínicos randomizados (RCT), nas línguas portuguesa e inglesa, publicados nos últimos 10 anos, na base de dados PubMed, utilizando os termos MeSH “cardiovascular diseases” e “thyroid diseases”. Para avaliação do nível de evidência e atribuição de força de recomendação foi utilizada a escala Strenght of Recommendation Taxonomy (SORT) da American Family Physician.

Resultados: Foram encontrados 99 artigos, dos quais foram excluídos 73 após leitura do título, 12 após leitura do abstract e 4 após leitura integral, tendo sido selecionados 10 para análise (4 MA, 2 RS e 4 MA+RS). Segundo Smedegaard et al., hipertiroidismo subclínico pode causar fibrilhação auricular (FA) e insuficiência cardíaca (IC), Ding e Gong et al. mencionaram associação a síndrome metabólico (aumento do risco de obesidade, hipertensão, nível de triglicéridos, colesterol total e de lipoproteína de baixa densidade e baixo nível de lipoproteína de alta densidade), e Srisawat associação entre hipertiroidismo e tromboembolismo venoso. Huang referiu que hipotiroidismo subclínico se associa a FA, e Collet mencionou associação com doença coronária independente da presença de anticorpos. Floriani et al. referiu que hipotiroidismo subclínico com TSH≥10mlU/L e hipertiroidismo subclínico com TSH<0,1mlU/L aumentam o risco de mortalidade, pelo que devem ser tratados. Kostopoulos et al. referiu associação entre carcinoma diferenciado da tiroide e maior risco de desenvolver FA.

Conclusão: A maioria dos estudos mostra associação entre patologia tiroideia e DCV, nomeadamente FA, outras arritmias e IC, aumento do risco CV e da mortalidade. Pelo que alguns estudos referem importância de rastrear e tratar disfunção, mesmo que subclínica. Contudo esta associação permanece controversa, sendo importante realizar mais estudos e mais robustos.